Corso Ecografia intraoperatoria del Fegato
Prima Edizione 20-22 Maggio 2024
Seconda Edizione 23-25 Settembre 2024
Dati
Cognome
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Nome
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Luogo di Nascita
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Data di Nascita
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Codice Fiscale
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Indirizzo di Residenza
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CAP
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Città
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Provincia
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Telefono Privato
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Telefono Ospedale
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Email
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Cellulare
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Disciplina
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Qualifica
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Ospedale/ASL/Istituto di Appartenenza
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Indirizzo Ist./Osp.
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CAP
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Città
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Provincia
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Reclutamento tramite Sponsor
(compilare se presente)
DATI FISCALI (di chi provvederà al pagamento della quota di iscrizione)
Intestazione
Indirizzo
C. Fiscale e/o P.IVA
Allega curriculum vitae (PDF, max 6mb)
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Privacy
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